直肠肛门内胀痛不适可能由多种疾病引起。比如痔疮，Ⅲ度以上的内痔脱出嵌顿，可导致肛门内胀痛，还可能伴有便血、脱出等症状；肛裂也会引起直肠肛门内胀痛，尤其是在排便时疼痛明显，之后有间歇期，随后又会出现剧烈疼痛；直肠炎也可能造成直肠肛门内胀痛，同时还可能有腹泻、黏液便等表现。
可能的疾病类型一：痔疮相关
内痔脱出嵌顿： Ⅲ度及以上的内痔，排便时或行走时痔核易脱出肛门外，若不能及时回纳，就会发生嵌顿，引起肛门内胀痛，还可能伴有便血，血色多为鲜红色。炎性外痔： 肛门缘皮肤皱襞发生炎症性水肿，会出现肛门部胀痛、灼热感，排便或行走时疼痛加重，局部可见肿物，皮肤发红、肿胀。
可能的疾病类型二：肛裂相关
急性肛裂： 肛管皮肤全层的裂伤形成小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，便后数分钟可缓解，之后因肛门括约肌痉挛又会出现长时间的剧痛，同时可能伴有少量便血。慢性肛裂： 由急性肛裂反复发作演变而来，裂口周围有瘢痕形成，常伴有前哨痔、肛乳头肥大等，肛门内胀痛较为持续，排便时疼痛加剧。
可能的疾病类型三：直肠炎相关
急性直肠炎： 多由细菌、病毒等感染引起，除了直肠肛门内胀痛外，还可能有腹泻，大便呈稀水状，伴有黏液，严重时可出现脓血便。慢性直肠炎： 病程较长，直肠黏膜长期受到炎症刺激，会有直肠肛门内胀痛不适，大便习惯改变，如排便次数增多，还可能出现便秘与腹泻交替的情况，粪便中常带有黏液。