怀孕初期呕吐厉害时，一般不首先用药，可先尝试非药物干预。若情况严重，需在医生评估下谨慎选择药物。
一、非药物干预为主
怀孕初期呕吐厉害时，首先可通过调整饮食来缓解。比如选择清淡、易消化的食物，像小米粥、面包等，避免食用油腻、刺激性强的食物。同时，保持少食多餐的进食方式，可减轻肠胃负担。还可以尝试一些放松心情的方法，如听舒缓的音乐、做简单的冥想等，因为情绪紧张可能会加重呕吐症状。
二、严重时需谨慎用药
当呕吐严重影响孕妇营养摄入和身体健康时，医生可能会考虑使用药物。但药物的选择非常谨慎，一般会选用维生素B6等相对安全的药物。不过，具体是否用药以及用何种药，都需要医生根据孕妇的具体情况进行综合评估，因为不同孕妇的身体状况不同，对药物的耐受和反应也不一样。
三、特殊人群的特别关注
对于有特殊病史的孕妇，如本身有胃肠道疾病等情况，在处理怀孕初期呕吐厉害的问题时，需要更加谨慎。医生会在充分了解孕妇病史的基础上，制定更个性化的方案，既要考虑缓解呕吐症状，又要避免对孕妇原有的疾病产生不良影响。同时，孕妇自身要密切关注身体状况，如有任何不适及时告知医生。
四、持续不缓解需及时就医
如果经过非药物干预后，呕吐厉害的情况仍然没有得到缓解，或者出现了脱水、体重明显下降等情况，必须及时就医。医生会通过进一步的检查和评估，采取更合适的措施来处理，以确保孕妇和胎儿的健康。