肾阳虚多由多种因素导致，其中先天禀赋不足是一个原因，比如有些人生来体质就偏阳虚，相对更容易出现肾阳虚的情况。另外，年老体衰也是常见因素，随着年龄增长，人体的阳气会逐渐衰退，到了一定年纪，就比较容易发生肾阳虚。还有过度劳累也可能引发肾阳虚，长期过度劳累会耗伤人体阳气，时间久了就容易出现肾阳虚的表现。
先天因素方面
遗传体质影响：如果家族中有阳虚体质的遗传倾向，那么后代出生后相对更容易出现肾阳虚的情况。比如家族中长辈经常畏寒怕冷、手脚冰凉等阳虚表现明显，其后代在相同环境下可能更易发生肾阳虚。胎儿期发育：胎儿在母体发育过程中，如果母体体质阳虚，可能会影响胎儿先天的阳气禀赋，导致胎儿出生后存在阳虚基础，日后更容易发展为肾阳虚。
年老体衰方面
阳气自然衰退：随着年龄增长，人体的生理功能逐渐衰退，阳气也会像自然界的阳气一样逐渐衰减。一般人到了中年后期，阳气开始明显不足，到老年时，肾阳虚的发生率会相对增高。研究发现，60岁以上人群中肾阳虚的比例相对较高。器官功能下降：年老时，肾脏等脏腑器官的功能逐渐减弱，肾脏的阳气推动和温煦作用也会随之降低，从而引发肾阳虚。例如，肾脏的滤过功能、内分泌功能等在年老时都会有所下降，影响阳气的生成和分布。
过度劳累方面
体力过度消耗：长期从事重体力劳动，身体能量消耗过大，会损伤阳气。比如建筑工人长期高强度劳作，身体阳气不断被耗损，时间一长就容易出现肾阳虚，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷等。脑力过度透支：现代社会中，长期从事高强度脑力工作的人群，如程序员长时间熬夜加班、高强度用脑，也容易耗伤阳气，引发肾阳虚。因为过度用脑会影响人体的气血运行和阳气的正常功能，导致肾阳不足。