四个月宝宝晚上睡觉老是醒，既有生理性原因，如寒冷因素、缺乏安全感等，也有病理性原因，像肠绞痛、佝偻病、呼吸道感染等。对此需要前往医院，明确病因后进行针对性治疗。
一、生理性原因：
1.温度太低，宝宝感觉寒冷会导致睡眠中易醒。
2.婴儿可能会因缺乏安全感而寻求父母的安慰和照顾，从而出现老是醒的情况。
二、病理性原因：
1.肠绞痛：宝宝可能因吃得过多或其他原因引发感冒、消化道功能紊乱等，进而会突然大哭并醒来。
2.佝偻病：宝宝易惊醒，还可能有方颅、枕秃等表现，这也会影响其晚上睡眠。
3.呼吸道感染：会导致鼻塞、咳嗽等症状，同样会使宝宝在晚上睡觉时老是醒来。
总之，不能仅凭单一结果就自行判断或诊断，应及时带宝宝就诊，医生会依据具体情况进行综合分析，以明确诊断。