后背像针扎疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势，像久坐、弯腰劳作等，可能导致后背肌肉慢性劳损，引起针扎样疼痛，这种情况较为常见。
肌肉骨骼方面的原因
肌肉拉伤：
运动时如果姿势不当或者用力过猛，可能造成后背肌肉拉伤，出现针扎般疼痛，这种情况在剧烈运动爱好者中较多见。一般拉伤后局部可能会有压痛，活动时疼痛加剧。
脊椎问题：
- 椎间盘突出：椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起后背针扎样疼痛，同时可能伴有下肢麻木等症状。多见于长期从事重体力劳动或久坐人群。
- 脊椎小关节紊乱：脊椎小关节发生错位等情况，也会引发后背针扎痛，往往在突然扭转身体等动作后发生。
神经系统原因
神经炎：
- 带状疱疹神经炎：感染带状疱疹病毒后，病毒侵犯神经，可在发病前或发病时出现后背针扎样疼痛，随后会出现成簇的疱疹。这种疼痛通常比较剧烈，持续时间较长。
- 神经根炎：由于各种原因导致神经根受到刺激或炎症影响，也可能引起后背针扎痛，比如颈椎病导致的神经根受压，可能放射到后背出现类似症状。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病：
胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，有时会引起后背右侧针扎样疼痛，还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。一般疼痛会在进食油腻食物后加重。
心脏疾病：
少数情况下，心肌缺血等心脏疾病也可能表现为后背针扎样疼痛，尤其是心绞痛，疼痛可放射至后背，同时可能伴有胸闷、心悸等症状，这种情况比较危险，需及时就医排查。