子宫内膜增生主要与体内雌激素水平异常有关。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是关键因素，比如一些绝经后肥胖女性，发生子宫内膜增生的风险相对较高。
一、内分泌因素导致
无排卵情况： 青春期女孩或围绝经期女性，常出现无排卵现象，此时卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，子宫内膜长期受雌激素刺激，就容易增生。像青春期女孩约有15% - 20%可能因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节不完善，出现无排卵，进而引发子宫内膜增生。肥胖人群： 肥胖女性脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平持续处于较高状态，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜增生的发生几率。有研究显示，肥胖女性发生子宫内膜增生的概率比正常体重女性高2 - 3倍。
二、疾病因素影响
多囊卵巢综合征： 这类患者体内雄激素水平升高，会影响排卵，导致雌激素持续作用于子宫内膜，引发增生。患者除了月经不调外，还常伴有多毛、痤疮等表现。内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤，会持续分泌雌激素，使子宫内膜过度增生。这类肿瘤相对较少见，但一旦发生，对子宫内膜的影响较为显著。
三、外源性雌激素摄入相关
长期服用雌激素药物： 有些女性因治疗某些疾病，需长期服用雌激素类药物，如乳腺癌患者术后为防止复发，可能需要长期服用他莫昔芬等药物，这类药物有类似雌激素的作用，会刺激子宫内膜增生。一般服用这类药物超过5年的患者，子宫内膜增生风险明显增加。食用含雌激素的保健品： 部分女性为美容或保健，长期食用含有雌激素的保健品，也会使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生风险。比如一些声称有养颜等功效的保健品，可能含有不恰当的雌激素成分。