子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平异常增高，而孕激素相对不足等原因引起的。比如无排卵性月经，在青春期女孩和围绝经期妇女中较为常见，这类人群体内缺乏排卵，就会持续分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，约有1/3的此类患者有发展为子宫内膜癌的潜在风险。
一、内分泌失调因素
雌激素持续刺激： 长期无排卵的情况，像多囊卵巢综合征患者，因为卵泡不能正常发育成熟并排卵，就会使雌激素持续分泌，不断作用于子宫内膜，导致其过度增生。据统计，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在子宫内膜增生的问题。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，容易引发子宫内膜增生。有研究发现，肥胖女性患子宫内膜增生的风险比正常体重女性高2 - 3倍。
二、疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌代谢疾病，除了导致无排卵外，还会引起雄激素水平升高，进一步影响子宫内膜的正常增殖和转化。患者除了子宫内膜增生，还常伴有月经不调、多毛、痤疮等表现。内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤等，这类肿瘤能持续分泌雌激素，从而刺激子宫内膜增生。虽然这类肿瘤相对较少见，但也是导致子宫内膜增生的一个原因。
三、医源性因素
长期服用雌激素药物： 有些女性因疾病需要长期服用雌激素类药物，如绝经期综合征患者长期补充雌激素，如果没有同时补充孕激素来对抗，就会使子宫内膜持续受雌激素刺激而增生。一般来说，长期单独使用雌激素超过一定时间，就可能增加子宫内膜增生的发生几率。激素替代治疗不当： 在进行激素替代治疗时，如果雌激素和孕激素的使用方案不合理，也可能导致子宫内膜增生。比如雌激素剂量过高或使用时间过长，而没有配合足够的孕激素来保护子宫内膜。