子宫内膜增生是一种妇科疾病,其主要病因是由于内源性或外源性雌激素增高引起的。
雌激素过高的原因主要有以下几点:
1.不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可能导致不排卵,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。
2.肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的分泌功能较强,可引起月经周期紊乱、阴道出血、绝经后出血或闭经。
4.子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一,轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的增生期内膜相似。
5.子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚、息肉状,也可以呈弥漫型。与单纯增生不同的是,病变区腺体拥挤,间质明显减少,无腺上皮的细胞的异型性。
治疗方法主要有以下几种:
1.药物治疗:对于年轻、有生育要求的患者,可采用孕激素治疗,使子宫内膜定期转化为分泌期,停药后内膜脱落,可恢复正常月经。对于绝经过渡期或近期绝经的患者,可采用大剂量孕激素治疗,使子宫内膜萎缩。
2.手术治疗:对于药物治疗无效、或存在子宫内膜恶变高危因素的患者,可采用手术治疗,如子宫切除术、子宫内膜去除术等。
3.其他治疗:如放疗、中医治疗等,也可用于子宫内膜增生的治疗。
总之,子宫内膜增生的治疗方法应根据患者的年龄、症状、病变程度等因素综合考虑,选择合适的治疗方案。同时,患者应注意休息,保持良好的心态,积极配合治疗。
