膝关节半月板损伤主要有两个原因。一、基础原因，即膝关节半月板结构长期处于超负荷冲击状态，会出现退化性改变，或是因年龄增长而逐渐产生退化性改变，这是发病基础。二、半月板本身承受了超出其自身负荷的情况，就会导致撕裂，比如在打篮球、踢足球等做特殊动作时发生关节扭伤，外界暴力由半月板作为缓冲系统吸收，以保护软骨和骨头，半月板就会牺牲自己，发生能量分解和撕裂。撕裂后软骨和骨头得到保护，这就是半月板损伤的成因。对于老年人，半月板损伤常见，做核磁共振时，五十岁以上的人起码会被报一度到二度损伤，多数还会报三度损伤，这是退变性损伤，是慢性积累性损伤，和年轻人因外力冲击或不良姿势导致的撕裂损伤不同。在治疗原则上，两种情况一种需手术治疗，另一种可能无需手术治疗。对年轻人来说，若达到三度撕裂应积极手术，一度二度无需特殊处理；但对老年人来说，无论一度、二度还是三度，在决定是否进行关节镜手术时都要慎重。
尾段总结：文章阐述了膝关节半月板损伤的两个主要原因，包括基础原因的退化性改变和因外力导致的超出负荷的撕裂，还对比了老年人和年轻人半月板损伤的不同及治疗原则的差异。