一、前列腺液检查常规的项目及意义
(一)外观检查
正常前列腺液外观呈淡乳白色,有一定的混浊度。如果外观呈红色,可能提示有出血情况,可见于前列腺炎、前列腺结核、前列腺癌等;若颜色变黄或呈脓性,多提示前列腺有炎症。
(二)显微镜检查
1.白细胞:正常前列腺液中白细胞<10个/高倍视野。当白细胞>10个/高倍视野,同时伴有卵磷脂小体减少时,多考虑前列腺炎。但需要注意,在一些生理情况下,如性兴奋后,前列腺液中白细胞也可能轻度增多。
2.红细胞:正常前列腺液中无红细胞或偶见红细胞。如果红细胞增多,同样可见于前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病。
3.卵磷脂小体:正常前列腺液中卵磷脂小体数量较多,分布均匀。前列腺炎时,卵磷脂小体数量常减少,且分布不均,可有成堆现象。
4.前列腺颗粒细胞:正常前列腺液中可见少量前列腺颗粒细胞,其数量增多可见于前列腺炎,尤其在老年人的前列腺液中,前列腺颗粒细胞可增多。
5.精子:如果前列腺液中出现精子,多是按摩时精囊受挤压使精子溢出,一般无临床意义。
二、不同年龄、性别、生活方式及病史对前列腺液检查的影响
(一)年龄因素
1.儿童:儿童前列腺尚未发育完全,一般不进行前列腺液检查。如果有特殊情况,需谨慎操作,因为儿童前列腺组织脆弱,容易造成损伤。
2.青壮年:青壮年时期前列腺液检查主要用于排查前列腺炎等疾病。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加前列腺炎的发生风险,从而影响前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等指标。
3.老年人:老年人前列腺液检查除了排查前列腺炎外,还要警惕前列腺癌等疾病。随着年龄增长,前列腺癌的发病率升高,前列腺液检查中可能出现红细胞增多、前列腺颗粒细胞增多等异常情况,同时老年人的前列腺组织增生等情况也会影响前列腺液的外观和显微镜下表现。
(二)性别因素
前列腺液检查主要针对男性,女性不存在前列腺,所以无需进行前列腺液检查。
(三)生活方式因素
1.久坐:长期久坐的人,如司机、办公室职员等,会使前列腺长期处于充血状态,容易引发前列腺炎,进而影响前列腺液中白细胞和卵磷脂小体的含量。
2.过度性生活或禁欲:过度性生活会导致前列腺反复充血,可能引起前列腺液中白细胞增多;而长期禁欲也可能使前列腺液淤积,影响前列腺液的成分,导致检查结果异常。
(四)病史因素
1.既往有前列腺炎病史:这类患者再次进行前列腺液检查时,白细胞等指标可能会有反复,需要动态观察指标变化来评估病情的转归。
2.有前列腺癌家族史:有前列腺癌家族史的人群进行前列腺液检查时,要警惕前列腺癌的可能,需要结合其他检查如前列腺特异性抗原(PSA)检测等综合判断。