二十岁掉头发严重的原因包括先天性脱发、斑秃、内分泌性脱发、药物性脱发，需根据不同病因采取不同治疗方法。
一、先天性脱发：
1.主要由遗传因素引起，可在较年轻时出现，常表现为头顶头发脱落。
2.治疗方法：可使用具有益气补血功效的中成药调理，如十全大补丸能温补气血，人参归脾丸可益气补血、健脾养心等；对于脱发严重者可采用植发改善。
二、斑秃：
1.会导致头部出现椭圆形或圆形斑片状脱发区域，脱发情况较严重。
2.治疗措施：可采用糖皮质激素药物治疗，如将泼尼松注射液或复方倍他米松注射液作用于脱发区域，也可口服或外涂泼尼松等促进毛发生长。
三、内分泌性脱发：
1.由于内分泌腺体机能异常致使体内激素失调引起，如雄激素分泌过多，以及产后、更年期、口服避孕药等激素水平失衡情况，都可能有严重掉发现象。
2.具体治疗：产后脱发一般是暂时性的，通过产后护理可逐渐恢复正常；更年期脱发可遵医嘱使用非那雄胺、螺内酯等药物治疗，同时配合米诺地尔酊外涂以促进毛发生长，若毛发无法恢复，可通过毛发移植改善。
四、药物性脱发：
1.二十岁大量脱发可能因服用某些药物导致暂时性脱发，如抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗凝药物等可能有引起严重脱发的副反应。
2.应对方式：这属于正常药物副反应，无需过度担心和特殊处理，停药后可逐渐恢复，若自觉脱发严重可及时告知医生，咨询是否可更换不引起脱发反应的相同药效药物，以减轻脱发不良反应。
当二十岁出现严重脱发时，应及时去医院就诊，在医生指导下处理。此外，日常生活中要注意合理膳食，增加营养摄入，同时做好头部护理工作，勤洗头以保持头皮卫生清洁。
总结概括提示：本文详细阐述了二十岁掉发严重的原因及相应治疗方法，强调了及时就医和日常护理的重要性。