二十岁掉头发很严重的原因包括精神紧张、内分泌失调、染发烫发、头癣、脂溢性皮炎等，需根据具体病因进行治疗，且要到医院检查。
一、精神紧张：若长期处于精神紧张状态，可能使身体代谢异常从而导致掉发。此时需要舒缓紧张情绪，比如多听舒缓音乐，还可经常对头皮进行按摩，这样有助于逐渐恢复。
1.听舒缓音乐：选择节奏舒缓、旋律优美的音乐，能帮助放松身心，缓解精神压力。
2.头皮按摩：通过适当的按摩手法刺激头皮，促进血液循环，改善头皮状态。
二、内分泌失调：长期熬夜或不良生活习惯可能引发内分泌紊乱进而导致脱发。要改善不良生活习惯，避免熬夜，同时加强营养补充。
1.避免熬夜：保持规律作息，让身体的内分泌系统能正常运转。
2.加强营养补充：确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，维持身体的正常代谢。
三、染发烫发：频繁染发烫发会使头发干枯毛糙，也会引起掉发。应避免频繁操作，若头发已干枯毛糙，可通过蛋白矫正改善，使头发顺滑从而减少脱发。
1.避免频繁：减少染发烫发的次数，降低对头发的伤害。
2.蛋白矫正：借助专业手段补充头发所需的蛋白质，修复受损发质。
四、头癣：由真菌感染引起，会有头皮瘙痒和掉发症状。需在医生指导下服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物来抗真菌。
1.伊曲康唑胶囊：是一种广谱抗真菌药，对多种真菌有抑制作用。
2.盐酸特比萘芬片：能有效对抗真菌，缓解头癣症状。
五、脂溢性皮炎：可能由遗传或马拉色菌感染导致，会使头皮油脂分泌旺盛并引起脱发。可配合医生外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
1.酮康唑乳膏：有抗真菌作用，可改善脂溢性皮炎引起的相关症状。
2.硝酸咪康唑乳膏：能抑制真菌生长，减轻头皮炎症和脱发情况。
二十岁掉头发很严重应到医院皮肤科检查，治疗期间也要注意保持头皮卫生。总之，针对不同病因采取合适的治疗方法，并注重日常护理，有助于改善掉发状况。