一过性脑缺血并没有所谓“最好的药”，通常会根据具体病情选择药物，比如抗血小板聚集药物、抗凝药物等。一般来说，抗血小板聚集药物中的阿司匹林，能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，通常可长期小剂量服用，但有胃肠道不适等风险，且对阿司匹林过敏者禁用；氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，适用于不能耐受阿司匹林的患者，但可能有出血等不良反应。抗凝药物如华法林，需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，其出血风险相对较高，而且饮食中维生素K摄入变化会影响药效。
药物选择需综合评估
基础疾病相关药物： 如果一过性脑缺血是由高血压引起，那可能需要使用降压药来控制血压，一般要求将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群，降压不宜过低过快。如果是由高血脂导致，可能会用到他汀类药物，如阿托伐他汀，它能降低血脂，但可能有肝功能异常等副作用，需要定期监测肝功能。改善脑循环药物： 比如倍他司汀，能改善内耳循环，增加脑血流量，可缓解一过性脑缺血引起的头晕等症状，但消化性溃疡活动期患者慎用。尼莫地平可以选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，但低血压患者要谨慎使用。
不同人群用药有差异
老年人： 老年人肝肾功能减退，用药时更要谨慎。在使用抗血小板或抗凝药物时，要密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，因为老年人出血后恢复较慢。同时，要根据肾功能调整一些药物剂量。有出血倾向人群： 本身有出血性疾病或者有出血风险的人，在选择抗凝或抗血小板药物时要格外小心。比如患有胃溃疡的人，使用抗血小板药物可能会加重胃出血风险，这时候可能需要权衡利弊，或者选择其他相对安全的治疗方式。