一过性脑缺血发作时，常用的药物有抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，减少血栓形成的风险，一般建议长期服用，但有胃肠道不适等副作用风险。还有氯吡格雷，也是抗血小板的药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
改善脑循环的药物
倍他司汀：可以改善脑部的血液循环，缓解头晕等症状，一般每次服用剂量有一定范围，但具体要遵医嘱。它能增加脑血流量，尤其是对椎 - 基底动脉系统的血流有较好的改善作用。尼莫地平：属于钙通道阻滞剂，能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，对一过性脑缺血引起的脑部血液循环障碍有一定的改善作用。
控制危险因素相关药物
控制高血压药物：如果患者有高血压，需要使用降压药物，像氨氯地平，它是长效降压药，能平稳降低血压，一般每天服用一次，可将血压控制在合适范围，从而减少一过性脑缺血发作的风险。控制糖尿病药物：对于合并糖尿病的患者，常用二甲双胍等药物来控制血糖，使血糖稳定在正常或接近正常水平，因为高血糖会增加血液黏稠度等，不利于脑部血液循环，控制血糖后能降低一过性脑缺血发作的几率。
抗凝药物的使用情况
一般来说，一过性脑缺血发作如果是心源性栓塞导致的，可能会用到抗凝药物，比如华法林。但华法林的使用需要严格监测国际标准化比值（INR），根据INR调整剂量，而且它的出血风险需要关注。不过现在新型口服抗凝药如利伐沙班等也逐渐应用，这类药物相对华法林来说，出血风险可能相对低一些，但也需要在医生评估后使用，并且要监测相关指标。