手背上起不痛不痒的小疙瘩可能是多种情况引起，需结合具体表现进一步判断。
一、粟丘疹
多因皮肤受损后修复过程中形成的小囊肿，一般针尖至米粒大小，白色或黄白色，表面光滑。好发于眼周，也可出现在手背，通常无自觉症状。
二、扁平疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为略微隆起的扁平丘疹，大小不一，多呈圆形或椭圆形，肤色或淡褐色，可密集分布。好发于青少年，与机体免疫力下降等因素有关，可通过直接或间接接触传播。
三、汗管瘤
多见于中青年女性，好发于眼睑周围，也可出现在手背等部位，表现为肤色或淡褐色的小丘疹，呈圆形、椭圆形或扁平状，一般无自觉症状，可能与遗传、内分泌等因素有关。
四、接触性皮炎
手背部接触某些物质后发生的过敏或刺激反应，早期可能出现小疙瘩，多伴有瘙痒、灼热等不适，但也有部分人仅表现为不痛不痒的小疙瘩，有明确的接触史，如接触某些化学物质、金属等。对于手背上起不痛不痒小疙瘩的情况，若持续不消退或有变化，建议及时就医明确诊断，以便采取相应处理措施。同时，要注意避免搔抓刺激手背皮肤，保持局部清洁卫生，根据不同病因做好相应的防护和保健。