腰部以下臀部这里疼痛可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，这是因为腰椎间盘的退变、损伤等因素，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经，从而引起腰部以下臀部疼痛，这种情况在长期久坐、从事重体力劳动的人群中较为高发。
一、腰椎相关问题导致
腰椎间盘突出症： 除了上述髓核突出压迫神经外，长期不良姿势会增加发病风险。患者除了臀部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。腰椎管狭窄： 腰椎管由于退变等原因变得狭窄，会压迫马尾神经或神经根，一般中老年人更容易出现，病情发展缓慢，逐渐出现臀部疼痛、间歇性跛行等表现，行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，休息后可缓解。
二、肌肉骨骼方面问题
臀肌筋膜炎： 长时间肌肉劳损、受寒等因素可引发臀肌筋膜炎。比如经常剧烈运动的人，或者长期保持一种姿势工作的人，臀部肌肉容易出现无菌性炎症，导致臀部疼痛，按压时可能有明显痛点。髋关节病变： 髋关节滑膜炎、股骨头坏死等也会引起臀部疼痛。像股骨头坏死，早期可能表现为臀部、腹股沟区疼痛，随着病情发展，疼痛会放射到膝关节，且活动受限，长期大量饮酒、长期使用激素的人群是高危人群。
三、神经方面问题
坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛，常见原因有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、痉挛等情况，会压迫坐骨神经，导致臀部疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状，梨状肌紧张试验阳性是其典型表现之一。