咳嗽左侧肋骨下方疼痛可能原因包括：受到外伤、气胸、肺气肿等。
一、受到外伤：若肋骨下方直接或间接受到外伤，就会引发疼痛症状。而咳嗽时会使该部位受到牵拉，从而导致疼痛更为严重。比如因撞击、摔倒等导致肋骨下方受伤，在咳嗽时就会加剧这种疼痛。
二、气胸：通常由胸部损伤或肺部基础疾病如肺炎、肺囊性纤维化等引起。主要表现为胸痛、胸闷，还常伴有呼吸困难，部分人也会伴有咳嗽。例如胸部遭受强烈撞击后出现气胸，就可能出现这些症状。
三、肺气肿：多数是由支气管阻塞性通气功能障碍或大量吸烟导致。会有咳嗽、咳痰表现，还会伴有乏力、食欲不振等。若咳嗽剧烈，可能会累及到肋骨下方。比如长期吸烟的人患上肺气肿后，在咳嗽剧烈时可能会出现肋骨下方疼痛。
此外，还有可能是胸膜炎或肺癌等原因。所以需要及时前往医院进行相关检查，以明确具体原因并进行针对性治疗。
总之，当出现咳嗽左侧肋骨下方疼痛时，要综合考虑多种可能的原因，通过专业检查来准确判断，以便采取合适的治疗措施。