药流干净后又流血，可能有以下情况：
一、宫腔内有残留淤血，加上子宫位置异常，导致子宫内出血不能及时排出而淤积形成血块。为排出血块，子宫收缩力度会增强，从而出现小腹疼痛。
1.这种情况通常是因为子宫位置的特殊性使得出血排出不畅。
2.淤血在宫腔内积聚形成血块，子宫为了清除这些血块而加强收缩。
3.子宫收缩时就会引发小腹有点疼的现象。
二、流产不全，患者药流后若宫内残留组织物，会引起宫缩，进而导致小腹疼。
1.流产后有组织物残留于宫腔内。
2.这会刺激子宫产生宫缩反应。
3.从而引起患者小腹疼痛。
如果出现上述情况，患者需要到医院进行复查，若彩超提示宫腔内有异常回声且血流信号丰富，则建议再次清宫。此外，患者在药流后要特别注意：
1.务必注意休息，若条件允许最好休息一个月。
2.在此期间要补充足够营养。
3.绝对不能进行性生活，以防出现感染，同时要做好局部清洁，洗澡时不可坐浴。
4.少吃辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以增强自身抵抗力，加快病情恢复。
总之，药流后出现异常出血和小腹疼等状况要重视，及时就医检查并采取相应措施，同时要做好药流后的护理和自我保健。