腹股沟直疝与斜疝存在以下区别：
一、发病年龄不同：斜疝患者多数是青壮年和少年，而直疝则多见于老年患者。这是因为青壮年和少年的腹壁肌肉相对较强，而老年人随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐薄弱，更易发生直疝。
二、外观不同：斜疝的形状多呈现为梨形或椭圆形，直疝则通常为半球形。这种外观差异主要与疝出的途径和位置有关。
三、突出路径不同：斜疝主要经腹股沟管突出，其发生与腹股沟管的解剖结构特点相关；直疝是由腹壁直接经直疝三角突出。
四、突出内环口不同：斜疝位于腹壁下动脉外侧，直疝则位于其内侧。这是两者在解剖位置上的一个明显区别。
五、嵌顿情况不同：斜疝相对更容易发生嵌顿，而直疝则不太容易嵌顿。这与疝的结构和突出方式等因素有关。
六、进入阴囊情况不同：斜疝可以降入阴囊，而直疝一般不会进入阴囊。这也是两者在临床表现上的一个显著差异。
总之，腹股沟直疝和斜疝在发病年龄、外观、突出路径、突出内环口、嵌顿情况以及进入阴囊情况等方面都存在明显不同，在临床诊断和治疗中需要加以区分。