腹股沟直疝与斜疝可以通过发病年龄、突出途径等方面来鉴别。一般来说，腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，而腹股沟直疝多见于老年男性。
发病年龄方面的鉴别
斜疝：多见于儿童及青壮年，这是因为儿童的腹壁肌肉发育还不完善，青壮年由于腹内压增高的情况相对较多，比如从事重体力劳动等，容易导致斜疝发生。直疝：多见于老年男性，主要是因为老年男性的腹壁肌肉、筋膜等组织发生退行性变，强度减弱，同时常伴有前列腺增生等导致排尿困难的疾病，长期腹内压增高，容易引发直疝。
突出途径方面的鉴别
斜疝：疝囊经过腹股沟管内环突出，可进入阴囊。也就是疝块从腹股沟管深环（内环）突出，然后通过整个腹股沟管，再从浅环（外环）突出，有的还会进入阴囊。直疝：疝囊是经直疝三角突出，不进阴囊。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。疝块直接由这里突出，不会进入阴囊。
疝块外形及回纳后表现方面的鉴别
斜疝：疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。当回纳疝块后，用手指按住腹股沟管内环，让病人站立咳嗽，疝块不再突出；如果移去手指，疝块又可突出。直疝：疝块呈半球形，基底较宽。回纳疝块后，用手指按住腹股沟管内环，嘱病人站立咳嗽，疝块仍可突出，因为直疝是从直疝三角直接突出，不受内环的限制。
嵌顿概率方面的鉴别
斜疝：嵌顿的概率相对较高，这是因为斜疝的疝囊颈比较窄，当腹内压突然增高时，容易导致疝内容物卡住。直疝：嵌顿的概率较低，由于直疝的疝囊颈比较宽，疝内容物容易回纳，所以嵌顿的情况相对少见。