小孩发热手脚热是否正常，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果小孩除了手脚热，没有其他不适症状，精神状态良好，体温也没有继续升高，那么这种情况可能是正常的。但如果小孩还伴有其他症状，或者体温持续升高，那么就需要引起重视，可能是疾病引起的发热。以下是一些可能导致小孩发热手脚热的原因：
1.正常的生理现象：小孩的体温调节中枢尚未发育完善，新陈代谢旺盛，产热多，散热也快。当外界温度升高时，小孩的皮肤血管扩张，汗腺分泌增加，以增加散热。但由于小孩的四肢血量少于内脏，且神经末稍的血液循环较差，导致四肢供血不足，所以会出现手脚发热的情况。这种情况一般不需要特殊处理，适当减少衣物，保持室内通风即可。
2.感染：各种病原体如细菌、病毒、支原体、真菌等感染均可引起发热。感染引起的发热通常伴有其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等。如果小孩发热伴有手脚热，同时伴有上述症状，那么可能是感染引起的，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。
3.免疫系统疾病：某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等也可引起发热。这些疾病除了发热外，还可能伴有其他系统的症状，如关节痛、皮疹、口腔溃疡等。如果小孩发热伴有手脚热，同时伴有上述症状，那么需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等也可引起发热。这些肿瘤细胞产生的致热源可引起发热，同时还可能伴有其他症状，如贫血、出血、淋巴结肿大等。如果小孩发热伴有手脚热，同时伴有上述症状，那么需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
5.其他：如药物热、暑热症等也可引起发热。
总之，如果小孩发热伴有手脚热，需要密切观察小孩的精神状态、体温变化以及其他症状，如有异常，及时就医。同时，要注意给小孩多喝水，以补充水分和促进散热。