小孩发热时手热脚凉，主要是因为孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，身体的产热和散热不平衡。以下是一些关于小孩发热手热脚凉的问题和建议：
1.发热的原因：小孩发热可能是由感染、免疫系统问题、自身免疫性疾病等引起的。常见的感染包括病毒、细菌、支原体等。
2.手热脚凉的原因：当小孩发热时，身体会通过血管扩张和出汗来散热。由于手脚的血管分布相对较少，散热相对较慢，因此可能会出现手热脚凉的情况。
3.如何处理：
测量体温：使用体温计测量孩子的体温，以确定发热的程度。
保持适当的环境温度：确保孩子所处的环境温度适宜，不要过热或过冷。
适当穿着：根据环境温度和孩子的情况，穿着适当的衣物，避免过多或过少。
多喝水：鼓励孩子多喝水，以补充因发热而流失的水分。
观察孩子的症状：注意观察孩子的其他症状，如咳嗽、流鼻涕、腹泻等，并根据症状进行相应的处理。
就医：如果孩子的体温持续较高、症状加重或出现其他异常情况，应及时就医，以便获得适当的治疗。
4.药物治疗：
退烧药：如果孩子的体温超过38.5°C，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但请务必按照医生的建议使用药物，并注意药物的剂量和使用方法。
抗生素：只有在医生明确诊断为细菌感染时，才会使用抗生素进行治疗。
总之，小孩发热手热脚凉是一种常见的症状，但需要密切观察孩子的情况，并根据需要采取适当的措施。如果对孩子的健康有任何疑虑，最好咨询医生的意见。