46岁女人突然不来月经，首先要考虑是围绝经期相关情况。一般女性45~55岁进入围绝经期，这个阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，就可能出现月经紊乱，包括突然停经等情况。
生理性原因——围绝经期
卵巢功能衰退： 随着年龄增长，46岁女性卵巢内的卵泡储备逐渐耗竭，卵泡发育异常，雌激素、孕激素分泌波动或减少，从而影响月经周期，出现停经现象。一般这是自然的生理变化过程。激素变化影响： 围绝经期时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能发生改变，促性腺激素分泌失调，导致子宫内膜不能正常增生、脱落，进而引起月经不来。
病理性原因——疾病因素
多囊卵巢综合征： 虽然多见于育龄女性，但也有40岁左右发病的情况。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经，还可能伴有多毛、肥胖等症状。需要通过激素水平检测和超声检查等明确诊断。甲状腺疾病： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，也可能导致月经紊乱，出现停经情况。通过甲状腺功能检查可发现异常。
生活方式因素影响
过度减肥： 如果46岁女性过度节食减肥，体重在短时间内急剧下降，会影响体内激素的正常分泌，进而干扰月经周期，导致停经。一般建议保持合理体重，体重指数（BMI）维持在18.5~23.9之间较为合适。长期压力大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素的功能，从而影响月经。比如长期精神紧张、焦虑等，都可能导致月经不来。建议通过适当运动、冥想等方式缓解压力。