46岁突然不来月经，多考虑是围绝经期综合征引起的，一般女性45~55岁进入围绝经期，这是女性生命中的一个自然阶段。
内分泌变化因素
卵巢功能衰退： 随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素分泌减少。正常情况下，卵巢周期性分泌的激素会维持月经周期的稳定，当卵巢功能衰退时，激素分泌失衡，就会出现月经紊乱，包括突然不来月经的情况。一般女性在45岁左右卵巢功能开始明显下降。激素波动影响： 在围绝经期，体内激素水平波动较大。雌激素水平可能会出现忽高忽低的情况，这种不稳定的激素环境会干扰子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经异常，包括月经突然停止。
疾病相关因素
甲状腺疾病： 甲状腺功能减退会影响身体的代谢和内分泌功能。甲状腺激素分泌不足时，会导致机体代谢减缓，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而引起月经紊乱，包括突然不来月经。据临床统计，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会出现月经异常表现。多囊卵巢综合征（PCOS）： 虽然PCOS多见于育龄女性，但46岁女性也可能发病。PCOS患者体内雄激素水平升高，会抑制排卵，导致月经稀发甚至闭经。患者常伴有多毛、肥胖等表现。
生活方式因素
压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能受到抑制，出现月经紊乱。例如，长期工作压力大、精神紧张的46岁女性，更容易出现月经突然不来的情况。过度减肥： 如果46岁女性过度节食减肥，会导致身体营养摄入不足，脂肪含量过低。而脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪过少会影响雌激素的合成，从而影响月经周期，可能出现突然不来月经的现象。一般建议体重指数（BMI）保持在18.5~23.9之间较为健康，过度减肥会打破这个平衡。