手上长小疙瘩不痛不痒可能有以下原因：
一、扁平疣。人感染人类乳头瘤病毒后，皮肤会出现角化增生，进而形成这种不痛不痒的小疙瘩。这是因为当人类乳头瘤病毒侵袭皮肤后，会诱导表皮细胞异常增生和分化，导致角化过度和棘层肥厚，最终在皮肤上显现为扁平疣。其通常呈淡褐色或肤色，表面较为光滑，可出现在手上以及身体其他部位。
二、传染性软疣。传染性软疣是由痘状病毒感染引起的，主要症状为出现孤立、散在的痘状皮损，一般手部感染痘状病毒时会出现这种不痛不痒的小疙瘩。传染性软疣通常表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
三、湿疹。有一部分湿疹可能没有明显症状，所以会出现手上虽然长了湿疹有小疙瘩，但却不痛不痒的情况。湿疹的发病机制较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关，可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多种皮损表现。
四、皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿一般呈豆粒状，大小在5-8毫米之间。它是由于手部皮脂分泌物过多积聚而形成的。当皮脂腺的导管堵塞时，皮脂无法正常排出，就会逐渐积聚形成囊肿。
总之，手上出现不痛不痒的小疙瘩可能是多种情况导致的，若出现异常或持续不缓解，应及时就医进行诊断和治疗。