脑出血常见的病因有多种，其中高血压是很重要的一个因素。据统计，约70%的脑出血是由高血压合并小动脉硬化引起的。当血压骤然升高时，原本就存在病变的脑血管容易破裂出血。
高血压相关因素：
血压控制不稳定： 如果高血压患者长期没有将血压控制在合理范围内，比如血压长期高于140/90mmHg，血管承受的压力就会增大，血管壁更容易受损破裂。小动脉硬化： 高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，血管壁变得脆弱，增加了脑出血的风险。
脑血管畸形：
先天性脑血管畸形： 比如脑动静脉畸形，是由于胚胎发育时期脑血管发育异常导致的。这些畸形的血管结构薄弱，容易破裂出血，常见于年轻人。海绵状血管瘤： 脑内存在由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，当血管团破裂时就会引发脑出血。
血液病因素：
白血病： 白血病患者体内的血小板数量和功能可能出现异常，同时白血病细胞还可能浸润血管，影响血管的正常结构和功能，容易导致出血，其中就包括脑出血。再生障碍性贫血： 患者骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，凝血功能出现障碍，也容易发生脑出血。
其他因素：
脑淀粉样血管病： 多见于老年人，脑内的血管壁会沉积淀粉样物质，使血管弹性下降，脆性增加，容易破裂出血。抗凝或溶栓治疗： 一些需要长期抗凝（如服用华法林等药物）或溶栓治疗的患者，如果药物使用不当，会干扰正常的凝血机制，增加脑出血的发生几率。