小儿心肌损伤是否能自愈，需要分情况来看。一般轻度的小儿心肌损伤有一定自愈可能，但也有部分情况需要干预。比如因轻度病毒感染导致的小儿心肌损伤，部分孩子在1 - 2周左右有可能自愈，但这并不是绝对的，需要密切观察。
心肌损伤的常见原因及与自愈的关系
病毒感染相关
病毒性心肌炎导致的心肌损伤：如果是由普通的轻型病毒性感冒引发的心肌损伤，孩子一般情况较好，没有严重的心律失常等表现，在注意休息等基础护理下，有一定自愈几率。但如果是较为严重的病毒，像柯萨奇病毒引发的心肌损伤，自愈可能性就相对较低，需要及时就医治疗。
非感染因素相关
药物或毒物引起的心肌损伤：如果是因服用了某些对心肌有一定影响的药物，在及时停用相关药物后，轻度的心肌损伤有可能自愈。但如果心肌损伤较明显，就需要积极处理，而不能单纯等待自愈。比如孩子因误服了少量有心肌毒性的物质，且心肌损伤程度较轻，在停止接触该物质后，经过适当休息有可能自愈。缺氧导致的心肌损伤：如果是短暂的轻度缺氧引起的小儿心肌损伤，比如孩子因短暂的窒息等情况导致轻度心肌缺氧损伤，在及时纠正缺氧状态后，心肌损伤有自愈可能。但如果缺氧时间较长、程度较重，心肌损伤就很难自愈，需要进行针对性治疗。
如何判断小儿心肌损伤能否自愈及观察要点
观察症状表现
轻度症状：如果孩子只是有轻微的乏力、活动后稍微有点气短，没有明显的心悸、胸痛等严重症状，那么心肌损伤自愈的可能性相对大一些。但如果孩子出现频繁的心慌、胸闷、面色苍白、精神萎靡等较严重症状，就不太可能自愈，需马上就医。
医学检查辅助判断
心电图检查：如果心电图只是有轻微的ST - T改变等轻度异常，心肌损伤自愈可能性较高；但如果心电图出现严重的心律失常，如室性心动过速等情况，自愈几率极低，必须立即治疗。心肌酶谱检查：心肌酶谱中相关指标轻度升高，如肌酸激酶同工酶（CK - MB）轻度升高，心肌损伤自愈可能性大；如果心肌酶谱指标进行性升高，那就提示心肌损伤在加重，很难自愈，需要积极干预。