小儿心肌损伤是否能自愈不能一概而论，部分轻度的小儿心肌损伤有自愈的可能，比如因短暂发烧、剧烈运动等导致的轻度心肌损伤，有可能在去除诱因后1~2周左右逐渐恢复，但也有一些情况需要积极干预。
哪些情况的小儿心肌损伤可能自愈
短暂发烧引发的心肌损伤：如果小儿是因感冒等原因引起短暂发烧，体温恢复正常后，因发烧导致的轻度心肌损伤有自愈的可能。一般体温恢复正常后，密切观察2~4周，部分小儿心肌指标可自行恢复正常。剧烈运动后的心肌损伤：小儿剧烈运动后出现的心肌损伤，在休息1~2周左右，心肌损伤也有可能自愈。此时让小儿充分休息，避免剧烈运动，多数小儿心肌损伤情况会逐渐改善。
哪些情况的小儿心肌损伤需积极治疗
病毒感染导致的心肌损伤：如果是病毒感染（如柯萨奇病毒等）引起的心肌损伤，多数不能自愈，需要积极治疗。比如病毒性心肌炎导致的心肌损伤，若不及时治疗可能会加重，出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。一般需要让小儿卧床休息，应用营养心肌的药物等进行治疗。先天性心脏病相关的心肌损伤：小儿存在先天性心脏病时引发的心肌损伤，无法自愈，必须针对先天性心脏病进行治疗，如手术等，同时配合心肌保护等治疗措施。
如何判断小儿心肌损伤能否自愈
观察诱因：首先看小儿心肌损伤的诱因，如果是短暂的、明确的可去除诱因，如短期发烧、短暂剧烈运动等，要密切观察。一般观察1~4周左右，定期复查心肌酶谱等指标。结合伴随症状：如果小儿心肌损伤伴有明显的乏力、气短、面色苍白等症状，往往不能自愈，需要及时就医进一步检查和治疗。如果小儿一般情况良好，无明显不适症状，可在去除诱因后定期复查评估。