乳酸酸中毒是一种较为严重的代谢性酸中毒，处理时首先要积极寻找并去除诱因。一般来说，要立即停用可能引起乳酸酸中毒的药物，比如双胍类降糖药中的苯乙双胍已较少使用，二甲双胍在特定情况下也需谨慎。
如何纠正酸中毒
补液治疗： 迅速补充生理盐水或复方氯化钠溶液等，一般需快速输入1000~2000毫升液体，以恢复有效循环血量，改善组织灌注。同时根据情况补充5%葡萄糖溶液，防止低血糖。纠正缺氧： 给予吸氧，确保患者有充足的氧气供应，改善组织缺氧状况，必要时可进行机械通气。
药物治疗要点
碱性药物使用： 当血pH值低于7.2时，可考虑使用碳酸氢钠溶液。但要注意避免过量使用，因为大量使用可能导致细胞外碱中毒、脑脊液反常性酸中毒等不良反应。一般先给予5%碳酸氢钠100~200毫升静脉滴注，然后根据血气分析结果调整用量。胰岛素应用： 对于伴有高血糖的乳酸酸中毒患者，可小剂量使用胰岛素，一般按每小时0.1单位/千克体重的速度静脉滴注胰岛素，以降低血糖，减少糖酵解，从而减少乳酸生成。
对因治疗关键
治疗基础疾病： 如果是由于感染引起的乳酸酸中毒，要积极进行抗感染治疗，选用敏感的抗生素，尽快控制感染病灶。如果是因为肝肾功能不全导致乳酸代谢障碍引起的，要采取相应措施改善肝肾功能，比如治疗肝病、保护肾脏功能等。例如，对于肾功能不全的患者，要避免使用肾毒性药物，必要时可进行透析治疗来清除乳酸等毒素。调整用药： 如果是药物引起的乳酸酸中毒，如正在使用双胍类药物，要根据患者情况停用相关药物，换用其他合适的治疗方案。比如原本使用二甲双胍的患者，若出现乳酸酸中毒倾向，需由医生评估后决定是否调整为其他降糖方式。