小细胞肺癌的治疗方案需综合多种因素来制定，一般来说，化疗是小细胞肺癌重要的治疗手段之一，通常依托泊苷联合铂类药物是常用的化疗方案，约70% - 80%的患者在初始化疗时会有一定疗效。
化疗方案选择
依托泊苷联合顺铂方案： 这是广泛期小细胞肺癌的标准一线化疗方案，能有效抑制肿瘤细胞生长。对于局限期小细胞肺癌，也常采用依托泊苷联合卡铂等铂类药物的化疗方案。伊立替康联合铂类方案： 对于部分不能耐受依托泊苷联合顺铂方案的患者，可考虑伊立替康联合铂类作为替代方案，但疗效可能稍逊于依托泊苷联合顺铂方案。
放疗应用
局限期小细胞肺癌的放疗： 局限期小细胞肺癌在化疗的基础上，通常会联合胸部放疗。一般在化疗2 - 3个周期后进行胸部放疗，能提高局部控制率，降低局部复发风险，大约有30% - 50%的患者通过放化疗综合治疗可获得较长生存。广泛期小细胞肺癌的放疗： 对于广泛期小细胞肺癌，当患者出现脑转移、骨转移等有症状的转移部位时，可考虑局部放疗来缓解症状，如脑转移引起头痛等症状时，全脑放疗可在一定程度上改善症状，提高生活质量。
免疫治疗参与
免疫检查点抑制剂的应用： 近年来免疫治疗在小细胞肺癌治疗中也有一定进展。例如纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂，可用于经治的小细胞肺癌患者。对于PD - L1表达阳性的患者，免疫联合化疗可能会带来更好的疗效，但需要在医生评估后使用，且免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需要密切监测。
靶向治疗情况
靶向药物的探索： 小细胞肺癌的靶向治疗相对有限。目前虽然有一些靶向药物在研究中，但总体有效率相对较低。例如针对神经内分泌标志物等的靶向药物仍处于临床试验阶段，尚未广泛应用于临床，所以目前小细胞肺癌的靶向治疗还不是主要的常规治疗手段，主要还是依靠化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗方式。