乳房有小硬块且按压疼痛，可能与乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等有关。
1.乳腺囊性增生病：这是一种既非炎症又非肿瘤的疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。突出表现是乳房胀痛和肿块，部分患者有周期性，与月经周期有关，往往在月经前加重，月经后减轻。此外，少数患者乳头可有溢液，多为浆液性或血性液体。
2.乳腺纤维腺瘤：好发于20-25岁的青年女性，多为单发，也可多个在一侧或两侧乳房出现，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，容易推动，腋窝淋巴结无肿大。腺瘤多无自觉症状，常在无意中发现乳房内有球形肿块。
3.乳腺癌：是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早期表现为乳房内有蚕豆大小的肿块，较硬，可活动，一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。乳腺外形改变，可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。乳头近中央伴有乳头回缩，乳房皮肤有轻度的凹陷（酒窝征），乳头溢液，溢血，腋窝淋巴结肿大等。
4.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果发现乳房有小硬块且按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。如果是乳腺囊性增生病，可以使用中药或中成药进行调理，如逍遥散、小金丸等。如果是乳腺纤维腺瘤，一般需要手术治疗。如果是乳腺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法。
此外，保持良好的生活习惯，定期进行乳房自我检查和体检，有助于早期发现和治疗乳房疾病。