下巴底下长痘主要与局部皮肤油脂分泌、毛囊口角化异常以及细菌感染等因素有关。一般来说，大约有60% - 90%的青少年会经历不同程度的痤疮（包括下巴长痘）问题。
皮肤油脂分泌过多导致
皮脂腺过度活跃： 下巴部位的皮脂腺分布相对较为密集，如果皮脂腺分泌功能过于旺盛，就会产生大量油脂。例如，青春期时由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，使得下巴处油脂分泌明显增多，过多的油脂容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。高温环境影响： 在温度较高的环境中，人体皮脂腺分泌会增加，比如在炎热的夏季，下巴部位油脂分泌会比其他季节更旺盛，若不及时清洁皮肤，就容易长痘。
毛囊口角化异常引发
角质层过度增生： 毛囊周围的角质层会出现过度增生的情况，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞。正常情况下，毛囊口的角质细胞会定期脱落，但当出现角化异常时，角质细胞不能正常脱落，就会堆积在毛囊口，与油脂混合在一起，形成栓状物质，堵塞毛囊，引发痘痘。比如一些患有毛囊角化症的人，更容易出现下巴长痘的情况。毛囊导管堵塞： 毛囊导管堵塞后，里面的皮脂无法正常排出，就会在毛囊内积聚，形成粉刺，进而可能发展成炎性痘痘，表现为下巴处红肿、疼痛的痘痘。
细菌感染相关因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌会在缺氧的环境下大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致下巴出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。一般痤疮丙酸杆菌在油性皮肤的环境中更容易大量繁殖。金黄色葡萄球菌感染： 当皮肤屏障功能受损时，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能侵入下巴部位的毛囊，引发感染性炎症，加重长痘的情况。比如皮肤受到外伤、过度清洁导致皮肤屏障破坏时，就容易受到金黄色葡萄球菌感染而长痘。