毒性弥漫性甲状腺肿也叫Graves病,是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,约占全部甲亢病例的80%~85%。
病因是什么
自身免疫因素:体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,也就是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这种抗体能刺激甲状腺细胞增生,并且分泌过多甲状腺激素。比如,患者体内TRAb水平往往会明显升高。遗传因素:有一定的遗传易感性,如果家族中有亲属患毒性弥漫性甲状腺肿,那么其他人患病风险会比普通人高一些,但不是绝对会发病。
有哪些常见表现
甲状腺肿大:多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大,一般是弥漫性肿大,质地柔软,没有压痛,肿大程度因人而异,有的能看到明显肿大,有的可能需要通过检查发现。高代谢症状:患者代谢加快,会出现怕热、多汗,比如比别人更容易出汗,天气不热时也会大汗淋漓;还会食欲亢进但体重下降,尽管吃得很多,体重却不断减轻;心慌也是常见表现,心跳会比正常时候快。眼部症状:部分患者会有眼部表现,比如眼球突出,轻度的可能只是外观上稍有突出,严重的会影响视力,出现眼部异物感、流泪、复视等情况。
怎么诊断呢
血液检查:要检测甲状腺功能,会发现血清甲状腺激素(如T3、T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。同时,TRAb等自身抗体检测也是重要项目,TRAb阳性对诊断毒性弥漫性甲状腺肿有重要意义。甲状腺超声检查:可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。毒性弥漫性甲状腺肿患者的甲状腺超声往往显示血流丰富,呈“火海征”等特征性表现。
