通常来说，睡了一觉后脚踝疼像扭了，可能是以下原因导致：
一、踝关节受压：患者在睡觉时若姿势不正确，可能使踝关节受到压迫。这会使得睡一觉起来出现脚踝疼如同扭了的状况。对于这种情况，通常可以采用按摩、热敷等方式来帮助缓解症状。
二、外伤：假如患者在白天进行了剧烈运动，比如大幅度跳跃、长时间奔跑等，这些都有可能导致踝关节受到损伤，进而引起睡一觉后脚踝疼似扭了。此时，患者可在医生指导下使用如云南白药酊、红花油、跌打镇痛膏等药物进行治疗。
三、类风湿关节炎：若患者患有类风湿关节炎，在炎症的长期刺激下，关节腔内的积液会增多。而患者睡觉时关节活动较小，容易导致关节积液过度聚集，从而可能出现睡一觉后脚踝疼像扭了的情况。对此，患者应在医生指导下使用环孢素胶囊、曲安奈德注射液、布洛芬片等药物进行治疗。
总之，睡一觉后脚踝疼像扭了可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行分析和处理。