通常情况下，睡了一觉脚踝疼像扭了可能是以下原因引起：
一、踝关节受压：患者在睡觉时若姿势不正确，致使踝关节受到压迫，就可能出现睡一觉后脚踝疼如同扭了的状况。这种情况下，通常可通过按摩、热敷等方式来缓解症状。按摩可以促进局部血液循环，帮助放松肌肉和关节；热敷能扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢，进而缓解疼痛。
二、外伤：如果患者白天进行了剧烈运动，比如大幅度跳跃、长时间奔跑等，都有可能导致踝关节受损，从而引起睡一觉后脚踝疼像扭了。此时建议患者在医生指导下使用药物进行治疗，如：
1.云南白药酊：有活血散瘀、消肿止痛等功效，可用于跌打损伤等。
2.红花油：主要用于风湿骨痛、跌打扭伤等。
3.跌打镇痛膏：能活血止痛、散瘀消肿等。
三、类风湿关节炎：若患者患有类风湿关节炎，在炎症的长期刺激下，关节腔内积液增多，而睡觉时关节活动较小，容易导致关节积液积聚过多，进而可能出现睡一觉脚踝疼像扭了。对此，可在医生指导下采用以下药物进行治疗：
1.环孢素胶囊：适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应等。
2.曲安奈德注射液：可用于各种皮肤病、关节痛等。
3.布洛芬片：能缓解轻至中度疼痛等。
总之，睡一觉后脚踝疼像扭了的原因多样，需根据具体情况进行针对性处理和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。