孩子晚上咳嗽厉害可能是由鼻后滴漏、呼吸道感染、胃食管反流等因素引起。具体如下：
一、鼻后滴漏：如果孩子属于过敏体质，接触花粉、尘土、尘螨等过敏原或者食用海鲜后，会导致鼻腔分泌物增多，出现鼻后滴漏而引发咳嗽。此时需要注意避免接触过敏原，并进行抗过敏治疗。比如可使用抗组胺药等，同时要保持室内清洁，减少可能的过敏原存在。
二、呼吸道感染：发生呼吸道感染时，通常会有咳嗽、咳痰以及发热等症状，检查结果会显示白细胞、降钙素原等异常。一般可依据痰培养及药敏结果，选择对孩子副作用小的抗菌药物进行治疗。(1)要积极进行消炎抗感染治疗，可根据具体情况选择合适的抗生素；(2)服用化痰药等进行对症治疗，以促进痰液排出，防止病情进一步恶化。
三、胃食管反流：孩子胃肠道功能障碍可能导致胃食管反流，从而引起晚上咳嗽厉害。家长应注意在临睡前不要让孩子饮用过多的饮料或水。平时要注意孩子的饮食规律和习惯，避免进食过饱或过快。
总之，当孩子晚上咳嗽厉害时，要根据具体情况进行分析和判断，找到原因后采取针对性的治疗措施，以缓解咳嗽症状，保障孩子的健康。同时，若咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。