大便拉不出来还有血，可能是多种肛肠疾病导致的，比如便秘引发肛裂，就可能出现这种情况。一般来说，这种情况需要及时重视起来。
可能的病因分析
便秘相关原因
粪便过硬： 当大便干结时，在排便过程中容易擦伤肛管皮肤，从而导致出血，同时也会因为难以排出而出现拉不出来的情况。长期便秘还可能使肠道黏膜受损，增加出血风险。排便用力过度： 过度用力排便会使腹压升高，导致肛管周围的小血管破裂出血，同时也会让干结的大便更难排出。
痔疮因素
内痔： Ⅱ度以上的内痔可能会出现便血，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血。当内痔发展到一定程度，痔核脱出后可能会卡在肛门外，导致大便拉不出来。外痔： 炎性外痔会有疼痛、肿胀等症状，当外痔肿胀明显时，会影响大便的排出，同时也可能伴有便血情况，一般是少量鲜血。
肛裂导致
肛裂患者排便时会出现剧烈疼痛，导致患者恐惧排便，进而引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。肛裂的便血特点是便血较少，鲜血附在粪便表面。
如何初步判断病情
观察便血颜色
如果是鲜红色血液，且与大便不混合，多考虑是肛门直肠部位的出血，如痔疮、肛裂等；如果是暗红色血液，且与大便混合，可能是肠道内较深处的出血，需要进一步检查。
留意伴随症状
如果除了大便拉不出来、便血外，还伴有腹痛、腹泻、消瘦等症状，要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能；如果只是单纯的排便困难伴便血，痔疮、肛裂等良性疾病的可能性较大，但也不能掉以轻心。
日常注意事项
饮食调整
要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），每天可以摄入膳食纤维25 - 35克。同时要保证充足的水分摄入，每天至少饮水1500 - 2000毫升，有助于软化大便，促进排便。
生活习惯改变
养成良好的排便习惯，每天定时排便，最好在早餐后半小时左右，每次排便时间不宜过长，控制在5 - 10分钟内。避免久坐久站，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动。