大便拉不出来且有血，通常与肛裂、直肠息肉等疾病相关。
一、肛裂：
1.成因：往往是因为大便过于干结、坚硬，在排便过程中导致肛门皮肤黏膜被划伤而裂开。
2.症状表现：一般会有疼痛、便秘、出血等情况。疼痛常呈周期性，排便时疼痛加剧，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧痛。便秘与肛裂互为因果，使肛裂难以愈合。出血通常表现为粪便表面带有鲜血或便后滴血。
3.治疗方式：可在医生指导下使用痔疮栓、痔疮胶囊等药物进行治疗。如果肛裂患者的实际病情较为严重，则可遵医嘱采取肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等手术方式进行治疗。
二、直肠息肉：
1.原因：可能是由于肛门内直肠息肉的局部发生破裂。
2.症状表现：通常会出现里急后重、便血、息肉脱出等症状。里急后重表现为便意频繁但排便不畅，便血可表现为鲜红色血液覆盖在粪便表面或便后滴血。
3.治疗方法：可在医生指导下采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等手术方式进行治疗。
在日常生活中，要注意保持肛门局部皮肤清洁，适当进行运动以提高免疫力，注意休息，避免过度劳累。总之，当出现大便拉不出来且有血的情况时，应及时就医，明确具体病因并采取针对性的治疗措施。