大便总拉血可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括肠道疾病、肛门疾病等。比如，痔疮引起的大便拉血，通常鲜血附着在大便表面，出血量一般较少，但有时也可能较多；而肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎，可能会出现脓血便，病程较长，可能持续数周甚至数月。
痔疮导致的大便拉血
内痔出血： 内痔是最常见的引起大便拉血的原因之一。内痔一般分为四期，一期内痔主要表现为大便时滴血，血量较少，颜色鲜红；二期内痔除了滴血外，还可能在排便时脱出肛门，便后可自行回纳；三期内痔脱出后需用手推回，四期内痔则长期脱出在肛门外。外痔相关出血： 外痔中的炎性外痔或血栓性外痔也可能导致大便拉血，通常伴有肛门疼痛、肿胀等症状，疼痛在排便或行走时可能会加重。
肠道炎症性疾病引起的大便拉血
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状除了大便拉血外，还伴有腹泻、腹痛，腹泻一般为黏液脓血便，每天排便次数不等，可能3 - 5次甚至更多，病情容易反复发作，病程可长达数年甚至数十年。克罗恩病： 克罗恩病也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，大便拉血也是常见症状之一，同时还可能出现腹痛、腹部包块、肠梗阻等表现，疾病可累及肠道的任何部位，从口腔到肛门都可能受到影响。
肠道肿瘤引发的大便拉血
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现大便习惯改变，如便秘与腹泻交替，大便拉血，血色暗红或鲜红，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。一般来说，50岁以上人群如果出现大便拉血等异常情况，应高度警惕结肠癌的可能。直肠癌： 直肠癌的大便拉血表现为便血，血色鲜红或暗红，常混有黏液和脓液，同时还可能有便频、里急后重、大便变细等症状，晚期还可能出现转移症状，如肝转移可导致肝大、黄疸等。