补牙是否要杀死牙神经取决于牙神经是否受损。若牙神经未暴露或暴露面积小且无感染风险，可不杀；若牙神经暴露过多且有感染风险，则需杀。具体如下：
一、不需要杀牙神经
1.因外伤磕掉部分牙齿而未露牙神经时，可直接修补缺失部分，无需杀牙神经；若已露牙神经，可进行活髓保存术，如盖髓术、活髓切断术，不一定非要杀牙神经。
2.浅龋只破坏到牙釉质层，龋洞浅离牙神经远，去净龋齿后直接修补，无需杀牙神经；中等深度龋齿未破坏牙神经且不发炎，也不用杀牙神经；深龋则要判断去龋后是否露牙神经，若露牙神经面积小，为保持牙神经活力，可采取活髓切断术，即把可能感染的部分牙髓神经切断，切断后用盖髓药物覆盖下方有活力的牙神经，再用暂封材料封上，一般观察2-3周，若牙神经未进一步坏死、发炎，可保留下方大部分牙髓活力，这种情况也无需杀牙神经。
二、需要杀死牙神经
1.外伤致牙神经暴露面积大且有感染风险时，需采取杀牙神经措施，做根管治疗后再修补牙齿。
2.龋齿极深牙髓露出面积大，牙神经感染可能性大，杀牙神经后清理牙髓腔，做根管治疗后再补牙。
总之，补牙时要根据具体情况来决定是否杀死牙神经，以达到最佳的治疗效果。