小孩牙疼能否杀神经需视情况而定，并非所有牙疼都适合杀神经来缓解，如存在不可复性牙髓炎可采用杀神经法，杀神经后一般不影响换牙，其他病因通常不建议杀神经，因其不仅对疼痛缓解作用不大，还会导致牙齿脆弱等不良后果。
一、需要杀神经治疗：
1.当龋坏、早期牙髓炎等疾病加重引发牙神经不可恢复性损伤时，牙疼会较为剧烈，这是由于牙神经受损导致。为缓解小孩牙疼症状，可杀牙神经以达到止疼效果。杀牙神经后，牙齿周围敏感度会降低，且牙神经被杀死后牙齿缺乏营养供应，牙齿容易变色，但不会对小孩换牙产生影响，家长不必为此担心。
二、无需杀神经治疗：
1.引起牙疼的原因较多，如龈乳头炎、龋齿、可复性牙髓炎等。不同原因的牙疼，治疗方式各异，并非一定要杀牙神经才能减轻疼痛。若是龈乳头炎引起的牙疼，多是进食后食物嵌塞刺激牙龈所致，可将异物清除干净，再用双氧水、生理盐水反复冲洗来减轻疼痛。若是龋齿引起的牙痛，去除腐败坏死的软化牙本质后进行充填即可。若是可复性牙髓炎引起的牙疼，早期牙髓充血可进行安抚治疗，待牙髓无疼痛感后进行充填治疗，这样既能治疗疼痛不适，也无需杀牙神经来缓解疼痛。杀神经治疗通常用于牙神经损伤严重且不可恢复的牙髓炎治疗，杀神经后的牙齿比较脆弱，容易发生断裂现象，且在不对症时对牙疼无法起到缓解作用。
总之，小孩牙疼具体能否通过杀神经的方法治疗，要依据医生的临床诊断来确定，不可自行决断，以免影响小孩的牙齿健康。