肝肾综合征主要发生在严重肝病患者中，其临床表现多样。首段来说，肝肾综合征多见于肝硬化失代偿期等严重肝病患者，主要表现为进行性少尿或无尿、肾功能损害等。
肾功能方面表现
少尿或无尿： 患者会出现尿量逐渐减少的情况，部分患者可能在24小时内尿量少于400毫升，发展到后期可能无尿，24小时尿量少于100毫升。肾功能指标异常： 血肌酐会升高，一般血肌酐水平会超过133μmol/L，同时肾小球滤过率下降，肾脏的排泄和滤过功能明显减退。
消化系统表现
食欲减退： 患者常常感觉没有胃口，对食物的摄取量明显减少，这是因为肝脏功能严重受损，影响了消化液的分泌和胃肠的正常蠕动。恶心呕吐： 由于肝脏代谢功能紊乱以及胃肠道淤血等原因，患者容易出现恶心，进而可能发展为呕吐，呕吐物多为胃内容物。
循环系统表现
低血压或休克表现： 部分肝肾综合征患者会出现血压下降，收缩压可能低于90mmHg，还可能伴有脉搏细速等休克前期表现，如果病情进一步发展，可能出现休克，表现为皮肤苍白、湿冷等。循环淤血表现： 因为肝脏疾病导致门脉高压，会出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等循环淤血的情况，同时患者可能有腹胀，这是由于腹腔内淤血导致腹腔积液增多引起的。
其他表现
意识障碍： 严重肝病基础上发生肝肾综合征时，随着肾功能进一步恶化，患者可能出现肝性脑病的早期表现，如性格改变、行为异常等，之后可能发展为昏迷。水电解质紊乱： 会出现电解质紊乱，比如低钠血症，血钠水平可能低于135mmol/L，还可能伴有低钾血症等，进一步加重患者的病情，影响各器官的功能。