肝肾综合征主要发生在严重肝病基础上，临床表现主要有以下方面。首段：肝肾综合征患者往往会出现尿量减少的情况，一般24小时尿量可能少于400毫升。
肾功能方面表现
尿量减少： 多数患者会出现尿量明显减少的情况，24小时尿量常常少于400毫升，随着病情进展，甚至可能出现无尿，即24小时尿量少于100毫升。尿钠降低： 患者尿液中的钠含量会降低，一般尿钠浓度低于10mmol/L。这是因为肝肾综合征时肾脏血流灌注异常，导致肾小管对钠的重吸收增加，从而使尿钠排出减少。
消化系统表现
食欲减退： 患者常常会有食欲明显减退的表现，对食物缺乏兴趣，进食量大幅减少。恶心呕吐： 部分患者会出现恶心、呕吐的症状，这与肝脏功能严重受损以及胃肠道淤血等因素有关，胃肠道淤血会影响消化功能，导致患者出现恶心、呕吐等不适。
循环系统表现
低血压倾向： 由于有效循环血容量不足，患者可能会有低血压的倾向，测量血压时会发现血压偏低，尤其是在体位改变时，如从卧位变为坐位或立位时，低血压可能会更加明显，容易出现头晕等症状。心率加快： 为了弥补有效循环血容量的不足，心脏会加快搏动来维持血液循环，所以患者常常会出现心率加快的情况，心率可能会超过100次/分钟。
肝脏原发病表现
黄疸加重： 如果患者原本就有肝病，会出现黄疸加重的现象，皮肤和巩膜会变得更黄，血清胆红素水平会进一步升高。腹水增多： 患者的腹水会明显增多，腹部会逐渐膨隆，腹胀感会更加明显，这是因为肝脏功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压等多种因素共同作用导致腹水形成并增多。