肛门周围瘙痒的原因有多种。一般来说，约30%-50%的肛门瘙痒与皮肤疾病相关，还有一些是由全身性疾病或局部因素引起。
皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、摩擦等刺激引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，搔抓后易糜烂、渗出，伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。比如长期穿不透气的内裤，局部不清洁，就容易诱发肛周湿疹导致瘙痒。神经性皮炎：与神经精神因素有关，如精神紧张、焦虑等。肛门周围皮肤会增厚、粗糙，有苔藓样变，瘙痒呈阵发性，搔抓后症状加重。
全身性疾病引发
糖尿病：当血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累。有数据显示，约10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中部分就包括肛门周围瘙痒。肝胆疾病：像胆汁淤积症，由于胆汁排泄不畅，胆汁酸沉积在皮肤下刺激神经，会引起全身瘙痒，肛门周围也可能瘙痒。
局部因素影响
寄生虫感染：常见的是蛲虫感染，尤其是儿童。夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其是熟睡后，患儿常因瘙痒而惊醒。局部不清洁：不注意肛门周围的清洁卫生，粪便残渣残留，会刺激肛周皮肤引发瘙痒。比如长时间不清洗肛门，或者便后擦拭不净等情况。肛瘘：肛瘘患者由于瘘管内分泌物不断流出，刺激肛门周围皮肤，也会导致瘙痒，同时还可能伴有肛周疼痛、红肿等症状。