脾胃虚寒且湿气重，不存在吃哪种药最好的固定说法，用药需依据患者具体状况来抉择。比如寒重表现明显的患者，可选用附子理中丸进行治疗；偏湿重的患者，可服用香砂六君子丸；疼痛显著的患者，可使用小建中合剂。
一、附子理中丸：
其主要功效是温中健脾，以改善脾胃虚寒状况。该药包含白术、党参、附子、干姜等成分，适合那些手足不温、脾胃虚寒以及受凉后腹痛腹泻、呕吐等寒重症状明显的人群服用。其中的干姜、附子性质温燥，可能会导致患者上火，但可通过减少药量，同时增加饮水、多食用水果蔬菜等方式来缓解。
二、香砂六君子丸：
能够起到调理脾胃的作用，多应用于湿气重的治疗。其主要成分是在益气补脾的四君子丸基础上加入了祛湿醒脾的木香、砂仁，毒副作用较小，一般不会引发不良反应。在服用本药之前，如果还正在服用其他药品，一定要及时与医生进行沟通，避免出现药物相互作用，影响药效吸收，不利于病情尽快康复。
三、小建中合剂：
属于温里剂，其中白芍可养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，并且重用了味甘且能缓急止痛的饴糖，适用于因脾虚劳累而导致剧烈胃痛的情况。外感风热患者以及脾胃湿热者不宜服用。糖尿病患者以及患有高血压、心脏病、肝病肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
脾胃虚寒、湿气重的患者平时也可通过食疗方法进行调理。脾胃虚寒的患者可以食用生姜红糖、小米粥、当归羊肉汤等；湿气重的患者可以选择薏苡仁粥、萝卜骨头汤、绿豆粥等。
总之，对于脾胃虚寒且湿气重的患者，要根据具体症状选择合适的药物，同时配合食疗，以更好地改善身体状况。在用药过程中，要注意遵医嘱，避免自行用药带来不良后果。