斑秃主要是由自身免疫、遗传因素、神经精神因素等引起。据统计，约25%的斑秃患者有家族史。
自身免疫因素：
免疫系统攻击毛囊： 人体免疫系统错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，导致毛囊受损，影响毛发正常生长，从而引发斑秃。例如，一些自身免疫性疾病患者发生斑秃的概率相对较高。特定自身抗体存在： 部分斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体，这些抗体可能破坏毛囊结构，使得毛发无法正常生长，出现斑秃症状。
遗传因素：
家族遗传倾向明显： 如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。研究发现，遗传因素在斑秃发病中占比较大，有家族遗传史的人群发病概率比无家族史人群高不少。比如父母一方患有斑秃，子女患斑秃的可能性就比常人高一些。多个基因参与： 目前研究表明，多个基因与斑秃的遗传易感性相关，这些基因共同作用，增加了个体发生斑秃的几率，但具体的遗传机制还在进一步探索中。
神经精神因素：
长期精神压力大： 当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会影响神经系统的功能，进而干扰毛囊的正常营养供应和生长周期。例如，长期面临工作压力、生活重大变故等情况的人，更容易出现斑秃。据临床观察，约有1/3的斑秃患者在发病前有精神创伤等诱因。神经调节失衡： 紧张的精神状态会导致神经递质分泌异常，影响毛囊周围的血管收缩和舒张，以及营养物质的输送，使得毛囊得不到充足的养分，导致毛发脱落形成斑秃。