斑秃的发生是多种因素共同作用的结果。据研究，约25%的斑秃患者有家族史，存在遗传易感性。
遗传因素：
家族遗传倾向： 有数据显示，若家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会比无家族史者高出不少。比如父母一方患有斑秃，子女患斑秃的概率相对会增加。基因相关： 目前已经发现一些与斑秃相关的基因位点，这些基因可能影响免疫系统对毛囊的攻击等过程，从而导致斑秃的发生。
免疫系统异常：
自身免疫攻击毛囊： 人体的免疫系统出错时，会把毛囊当成外来异物进行攻击，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，进而引发斑秃。例如，免疫系统中的T淋巴细胞等可能错误地识别毛囊细胞，启动免疫反应破坏毛囊结构。其他自身免疫性疾病关联： 患有其他自身免疫性疾病的人群，如甲状腺疾病等，发生斑秃的几率比正常人高。像患有桥本甲状腺炎的患者，同时出现斑秃的情况相对常见。
神经精神因素：
长期精神压力大： 当人长期处于高压力状态下，比如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，会影响神经内分泌系统，进而影响毛囊的生长周期。有调查发现，在突发重大生活事件后的3 - 4个月内，斑秃的发生率会明显升高。焦虑抑郁影响： 长期的焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发斑秃。情绪因素会通过神经递质等途径影响毛囊的血液供应和毛囊细胞的功能，导致毛发脱落。比如一些长期处于抑郁状态的人，更容易出现斑秃症状。
内分泌失调：
甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对毛发的生长起着重要作用。当甲状腺功能亢进或减退时，都可能影响毛发的生长状态，增加斑秃的发生风险。例如，甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能导致毛发变得脆弱易脱落。性激素水平变化： 雄激素水平的改变也可能与斑秃有关。男性体内雄激素水平异常时，可能会影响毛囊的微小化，导致毛发变细、脱落，引发斑秃。女性在孕期、产后等性激素水平波动较大的时期，也可能出现斑秃情况。