关键点：引起牙周病的始动因子是牙菌斑中的微生物，其可通过直接或间接作用致使牙周组织病变，具体包括：1.细菌及菌斑毒性产物的直接作用可破坏细胞间质、损害牙龈组织细胞等；2.细菌胞膜成分进入组织引发免疫反应，其产物导致炎症和破坏；3.细菌产物毒素抑制和削弱机体防御功能从而引起牙周病变；4.致病菌入侵宿主组织也是致病因素。
一、细菌及菌斑毒性产物的直接作用：
1.蛋白水解酶（如胶原酶、透明质酸酶等）可直接作用于细胞间质并使其遭到破坏。
2.有毒物质（如有机酸、硫化氢等）能够对牙龈组织细胞产生损害，进而引发牙周病变。
二、细菌胞膜成分的作用：
1.内毒素、脂磷壁酸、荚膜等细菌胞膜成分会进入组织。
2.进而引发一系列的免疫反应。
3.这些免疫反应的产物会造成炎症和组织破坏。
三、细菌产物毒素的影响：
1.白细胞毒素可裂解白细胞和单核细胞。
2.抗中性白细胞因子可导致中性白细胞趋化功能不良。
3.最终抑制和削弱机体的防御功能，导致牙周病变。
四、致病菌入侵宿主组织：
目前认为牙周致病菌侵入牙周组织是牙周炎的重要致病因素之一。
总结：牙菌斑中的微生物通过多种方式直接或间接引发牙周病，包括细菌及菌斑毒性产物的破坏作用、细菌胞膜成分引发的免疫反应、细菌产物毒素对机体防御功能的影响以及致病菌的入侵等。