肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计,肺栓塞在住院患者中的发病率较高。
病因是什么
血栓因素: 下肢深静脉血栓是最常见的栓子来源。长时间卧床、下肢活动减少等情况易导致下肢静脉血液淤滞,从而形成血栓。比如长期卧床的骨折患者,发生下肢深静脉血栓进而引发肺栓塞的风险就较高。非血栓因素: 脂肪栓、羊水、空气等也可能成为栓子。比如长骨骨折时,骨髓中的脂肪颗粒可能进入血液循环,形成脂肪栓,堵塞肺动脉。
有哪些常见症状
呼吸困难: 这是最常见的症状,多为突然发生,程度可轻可重。轻者可能仅感觉呼吸稍急促,重者会出现明显的呼吸困难,甚至呼吸窘迫。胸痛: 可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,而心绞痛样疼痛则较为剧烈,类似冠心病发作时的胸痛表现。咯血: 一般为小量咯血,大咯血较少见。如果出现咯血症状,要考虑肺栓塞的可能。
如何诊断呢
血液检查: D-二聚体是常用的指标之一。若D-二聚体升高,提示体内有血栓形成,但它本身不具有特异性,很多情况都会导致其升高,比如手术、创伤、感染等。影像学检查: 肺动脉CT造影是诊断肺栓塞的重要方法,可以直接显示肺动脉内的栓子情况。核素肺通气/灌注扫描也是常用的检查,通过观察通气和灌注是否匹配来判断是否存在肺栓塞。另外,超声心动图也有一定帮助,它可以发现右心的一些改变,辅助诊断肺栓塞。
