痔疮是否需要做手术不能一概而论，大约70%~80%的痔疮患者通过保守治疗能缓解症状，只有约20%~30%的患者需要手术治疗。
哪些情况建议保守治疗
轻度症状： 对于一期、二期的内痔，主要表现为便血，出血量少，无明显脱出，可通过保守治疗改善。比如保持良好的排便习惯，每天定时排便，时间控制在5分钟以内。还可以进行温水坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟，能促进肛周血液循环，缓解不适。无症状痔疮： 有些痔疮没有任何症状，这种情况通常不需要手术，定期观察即可，注意保持良好的生活习惯，预防痔疮加重。
哪些情况建议手术治疗
重度脱出： 三期、四期的内痔，痔核经常脱出肛门外，甚至不能回纳，严重影响生活质量，这种情况一般需要手术。例如四期内痔，痔核长期脱出，容易发生嵌顿，导致疼痛剧烈、坏死等，必须手术解决。疼痛剧烈的外痔： 炎性外痔、血栓性外痔，疼痛非常明显，经过保守治疗3~5天症状无缓解的话，也需要考虑手术。像血栓性外痔，肛门处可摸到暗紫色圆形肿物，疼痛难忍，影响行走坐卧，手术是较好的治疗方式。混合痔症状严重： 混合痔兼有内痔和外痔的症状，当出血多、脱出严重、疼痛明显时，手术是有效的治疗手段。
手术治疗的方式有哪些
传统外剥内扎术： 这是比较经典的手术方法，适用于较大的混合痔。手术将外痔部分剥离，内痔部分结扎，能去除痔核，但术后恢复时间相对较长，一般需要2周左右创面才能逐渐愈合。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）： 主要针对环状脱垂的内痔，通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，达到向上悬吊脱垂内痔的目的。这种手术创伤相对较小，术后疼痛较轻，恢复时间大概1周左右，但费用相对传统手术稍高。橡皮圈套扎术： 适用于二、三期内痔，是用橡皮圈结扎痔核的根部，使痔核缺血坏死脱落。操作相对简单，可在门诊进行，术后恢复快，一般1~2周痔核脱落。